“Nos estamos muriendo”

Los pueblos indígenas marubo, mayuruna, matis y kanamari del Valle del Javari, reunidos en la sede de la Asociación Marubo São Sebastião (AMAS), manifestamos nuestra preocupación por no haber sido convocados a la Audiencia Pública sobre Atención a la Salud en Mediana y Alta Complejidad que tuvo lugar el 9 de julio en el plenario del Encuentro de las Aguas y la decisión de la Secretaría Especial de Salud Indígena (SESAI) de no emitir pasajes para nuestra comitiva.

En esa ocasión, la SESAI y el Sistema Único de Salud (SUS) presentaron la salud de los pueblos indígenas como si fuese maravillosa, mientras nos estamos muriendo. Queremos poner fin a situaciones como la ocurrida con los niños indígenas marubo Natalino Dorlis Marubo, de 10 años, y Clebson Dionísio Marúbo, de 12, cuyas piernas debieron ser amputadas tras un accidente ofídico por la mala calidad de la atención en salud en nuestras aldeas, así como por la falta de suero antiofídico en los Polos Base, y por la burocracia impuesta por SESAI / DSEI.

 

Esta es la segunda vez en la historia que esto sucede en la vida de los pueblos indígenas del Valle del Javari. La primera fue en 1995, también por accidente ofídico. En los últimos catorce años de existencia del Distrito Sanitario Especial Indígena (DSEI) perdimos más de 300 vidas en el Valle del Javari.

Pese a que nuestro derecho a una atención sanitaria adecuada y diferenciada está garantizado por el artículo 231 de la Constitución federal brasileña y por la Convención 169 de la Organización Internacional del Trabajo (OIT), las políticas públicas vigentes vienen provocando un genocidio silencioso de los pueblos indígenas por omisión de información y por la precariedad en las acciones de salud y saneamiento en las nuestras aldeas, tanto en atención primaria como secundaria.

 

Quedamos a la espera de consultas y exámenes en Manaus, donde los enfermos son abandonados a su suerte en la Casa de Apoyo a la Salud Indígena (CASAI).  

 

Los familiares acompañantes, a su vez, pasan hambre, y a menudo son olvidados en el aeropuerto y en el muelle de Manaus, recibiendo una mala atención de parte de los responsables de la Casa en los municipios de Tabatinga y Atalaia. Los hospitales de esas localidades no están en condiciones de atender a los pueblos indígenas y de la región por falta de especialistas.

 

A pesar de la estructuración de la Secretaría Especial de Salud Indígena en octubre de 2010, los Polos Base no están sin condiciones de apoyar a los profesionales: carecen de equipos, el acceso a las aldeas es difícil, no existe un transporte adecuado para el traslado de personas e insumos.

 

Desde hace diez años los agentes indígenas no reciben formación adecuada, al tiempo que no se han constituido equipos multidisciplinarios y en los Polos Base se carece de lo elemental, como suero antiofídico, guantes, medicación o combustible y aceite para el transporte. La medicación enviada por el DSEI llega casi sobre la fecha de caducidad y en numerosas oportunidades los profesionales arriban a las aldeas tras haber recibido la promesa de que se les enviará medicación y equipos y terminan esperando 45, 60 o 90 días sin poder hacer nada.

 

Los odontólogos, a su vez, ingresan a las aldeas con materiales de trabajo insuficientes para su permanencia de 45 días, lo que los lleva a ofrecer una mala atención. 

 

Los pacientes de la Casa de Apoyo de Tabatinga están desistiendo de los tratamientos porque ya han contraído dengue en el local, carente de la higiene necesaria. Tampoco reciben alimentación, desde el momento en que el proveedor se niega a seguir entregándola hasta no recibir el dinero que el DSEI le adeuda.

 

Por falta de un barco, el transporte entre Benjamin Constant y Tabatinga está paralizado y no se puede efectuar traslados de enfermos. Este panorama hace que los indígenas se nieguen a ir a los Polos Base.

 

Teniendo en cuenta lo anterior, solicitamos del Ministerio Público Federal las siguientes medidas para la atención de mediana y alta complejidad a los pueblos indígenas del Valle del Javari:

 
1. Que exija de las tres esferas del gobierno estructurar los hospitales de los Polos Base de los DSEI con los equipos necesarios y la inversión en recursos humanos de distintas especialidades. El SUS servirá de retaguardia y de referencia al Subsistema de Atención a la Salud Indígena, adaptando su estructura y organización para proporcionar la atención necesaria, sin discriminaciones y calificando a sus profesionales en atención diferenciada para las poblaciones indígenas, respetando las culturas de éstas.

 
2. Considerando que el municipio y el Estado reciben recursos del Ministerio de Salud para la atención y salud indígenas en los hospitales de los Polos Base, debe generar instrumentos de fiscalización eficaces.

 
3. Exigir de la SESAI/DSEI un entorno laboral adecuado para los profesionales de salud indígena, así como transporte, suministros, equipos de trabajo y medicamentos en los Polos Base y en las aldeas.

 
4  Exigir del MS/SESAI que los gestores municipales, estatales y del Control Social Indígena respeten sus compromisos en el marco del Contrato Organizativo de Acción Pública de la Salud. 

 

5. El MS/SESAI debe garantizar junto a las tres esferas de gobierno una asistencia humanizada y de excelencia y agilizar los procesos administrativos para minimizar las cuestiones epidemiológicas en el DSEI.

 
6. Exigir de la SESAI un soporte técnico y operacional para que los DSEI concreten sus proyectos y planes de emergencias, así como garantizar la autonomía de los DSEI para la instrucción de procesos de licitación con vistas a la adquisición de medicamentos y fármacos especializados para las comunidades indígenas.

 
7. Exigir de la SESAI/DSEI que tome medidas respecto a los envíos de medicamentos prácticamente caducados.

 
8. Considerando que el MS/SESAI solo adquiere medicamentos genéricos, el MPF debe exigir la adquisición de medicamentos no-genéricos para la atención a la salud indígena en los Polos Base.

 
9. Articular con organismos de contralor y fiscalización externa del gobierno la flexibilización de las  legislaciones que regulan los procesos de licitación y contratos y los servicios de mantenimiento de barcos, automóviles y aeronaves, reformas y contratos de licitación de compras de insumos y equipos, tales como: medicamentos, equipos médicos hospitalarios y odontológicos. 

 

10. Exigir de la SESAI / DSEI priorizar la elaboración de proyectos de saneamiento y de edificación en salud indígena, a fin de acelerar la construcción de las CASAI, de los Polos Base, puestos de salud y sistema de abastecimiento de agua potable en las aldeas indígenas, teniendo en cuenta sobre todo a las más vulnerables.

 
11. Exigir, por medio de los DSEI, una articulación entre los gestores estatales y municipales para la creación del Sistema de Regulación Indígena para la atención de pacientes en la mediana y alta complejidad, objetivando la reducción del tiempo de espera de los indígenas en las CASAI.

 
12. Exigir del Ministerio de Salud la implementación de estrategias destinadas a atender a las poblaciones indígenas en el SUS, así como reconocer, valorar y respetar el conocimiento de medicinas tradicionales indígenas para integrarlas al tratamiento de los pacientes en las unidades de referencia.

 
13. Exigir del MS/SESAI que las leyes sean cumplidas, y que los gestores del SUS y del Subsistema de Atención a la Salud Indígena se articulen, garantizando la atención de calidad  a las poblaciones indígenas en el área de influencia de cada DSEI.

 
14. Exigir del Ministerio de Salud una ordenanza que garantice las prácticas de la medicina tradicional, el chamanismo y parteras indígenas de manera integrada en las tres esferas de gobierno y en los DSEI.

 
15. Exigir del MS/SESAI la realización de la totalidad de la investigación serológica para las hepatitis virales (A, B, C, D y E) en los DSEI, garantizando la entrega de los resultados y de la totalidad del tratamiento y asistencia social a los pacientes indígenas y el protocolo para el tratamiento de mansonelosis «filaria».